膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥,是膽道系統的常見病,是膽囊結石、膽管結石(又分肝內、肝外)的總稱。膽道系統主要是為了行使運送、貯存、濃縮以及排泄膽汁的作用,因此倘若膽道系統本身解剖生理構造或者膽汁成分有所變異,則會在膽道系統任何部位形成固體結晶的「膽結石」,甚至造成膽道阻塞,更進一步刺激膽道系統衍生癌癥病變。
膽結石的形成與不良的習慣關系密切,常見的原因有:喜靜少動、身體肥胖、飲食過量、不吃早餐等,多孕多產的婦女更容易患膽結石。
本人經過20多年的臨床研究發現,晚飯后睡覺過早,或晚上攝入高脂肪餐后不活動等導致的晚上臨睡前胃及十二指腸積食,是引起膽結石形成的最主要原因。
膽結石比較認同的病因為膽汁郁積、膽道感染、膽固醇代謝失調三種因素。除上述因素外,膽結石形成與個人生活習慣有密切關系,比如:晚飯后常躺著看電視、看報刊、晚飯后睡覺、晚上攝入高脂肪餐等不良因素,使胃內食物消化和排空緩慢,食物對胃及十二指腸黏膜神經的不斷刺激,反射性地引起肝臟分泌大量膽汁排放到十二指腸,這時,由于體位處于仰臥和半仰臥,膽汁引流就不會通暢,便會在膽管內郁積、濃縮,膽結石就會形成。
這一發現將使膽結石的病因及形成機理得到進一步補充與完善,從而使人們能夠認識這種不良生活習慣所帶來的危害,提高人們對這種疾病的預防能力。
本人經過20多年的臨床研究發現,晚飯后睡覺過早,或晚上攝入高脂肪餐后不活動等導致的晚上臨睡前胃及十二指腸積食,是引起膽結石形成的最主要原因。
膽結石比較認同的病因為膽汁郁積、膽道感染、膽固醇代謝失調三種因素。除上述因素外,膽結石形成與個人生活習慣有密切關系,比如:晚飯后常躺著看電視、看報刊、晚飯后睡覺、晚上攝入高脂肪餐等不良因素,使胃內食物消化和排空緩慢,食物對胃及十二指腸黏膜神經的不斷刺激,反射性地引起肝臟分泌大量膽汁排放到十二指腸,這時,由于體位處于仰臥和半仰臥,膽汁引流就不會通暢,便會在膽管內郁積、濃縮,膽結石就會形成。
膽石癥包括膽囊結石,肝內膽管結石、肝外膽管結石、是膽道系統的常見病癥,屬于中醫膽脹、脅痛、黃疸等范疇。根據膽石癥的臨床表現分為急性發作期與靜止期,在急性發作期病變主要在肝膽,以實證多見;而靜止期發病特點是虛實夾雜,涉及肝、膽、脾、胃等臟腑,病理表現有陰虛、陽虛、氣虛、氣滯、痰濕、寒濕等。
中醫辨證治療原則:由于膽石癥在臨床上有急性發作期和靜止期的不同,其治療亦根據疾病的不同階段,采取相應的辯證施治措施。
1、急性發作期:膽石癥的急性發作期,臨床上主要有“痛”、“吐”、“熱”、“黃”四大癥,然而又以右脅下疼痛為突出表現。痛者,不通也。不通又因肝郁氣滯,濕熱內蘊,氣血瘀滯,蘊久成石,阻滯膽道所致。故急性期以祛邪為主,以疏、清、通為主要治療大法。所謂疏者,即疏肝利膽;通者,即通導腑氣;清者,即清化濕熱。然而,疏通中又包括疏通氣血,該法是針對膽石癥急性發作期諸癥候的總結,但當視氣滯、濕熱、毒熱之偏重,而因癥制宜。
2、靜止期:膽石癥不在急性發作期,一般癥狀較輕,僅見右脅下輕重或短暫的隱痛或鈍痛。靜止期大體與常人無異,或見脘腹痞脹,不思飲食,口苦咽干等。究其證候,多屬肝郁氣滯,膽失疏泄,脾失健運,胃失和降,結石內聚。故靜止期以扶正為本,治以健脾益氣,疏肝利膽,佐以排石。臨床上必須注意標本緩急,急則治標,緩則治本,靈活運用攻補之法。
排石治療適應癥的進展;排石療法在我國廣泛開展后,不斷取得臨床效果的基礎上,排石療法的適應癥也有所發展,歸納起來有以下幾方面;
(1)肝外膽管結石 多大結石可以排出,目前尚無肯定標準。一般橫徑在1CM左右的結石,有通過排石治療法舒張括約肌自行排出的可能。為此,過去曾以肝外膽管結石橫徑1CM左右為排石適應癥。因此認為小結石較易排出,而在結石大于3CM時,只要全身情況良好,局部無相對或絕對通過障礙,則經過合理的中西醫結合治療,也可能排出。
(2)肝內膽管結石 肝內膽管廣泛性小結石,是目前手術治療較困難的范圍。實踐證明,排石療法對肝內結石,亦取得良好效果。
(3)膽囊結石 膽囊結石能否排出,決定于結石大小、形狀及膽囊膽管功能狀態。