目前我國高血壓的患病人數(shù)約為2億，必需長期服用降壓藥物。俗話說"是藥三分毒"，降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些對身體不利的反作用。此外，不少藥物與降壓藥同服，會產(chǎn)生"相沖"作用。如何合理用藥才干減少不良反應？聽聽專家支招———

哪些藥物不能與降壓藥同服？

有些高血壓患者兼并有血脂高、痛風、瘦削等；有些患者同時還有心臟病、糖尿病或腦血管疾病；還有些患者兼并有其他器官損傷。因而，治療高血壓的同時，還要思索統(tǒng)籌治療其并發(fā)癥。但是，有些藥物假如與降壓藥一同服用，就容易招致降壓藥的療效降落。因而，服用時應當避開降壓藥。張愛東引見，與降壓藥"相沖"的藥物有六種———

非甾體類抗炎藥：關(guān)節(jié)疼痛常用非甾體類抗炎藥來消炎止痛，比方消炎痛、布洛芬、扶他林等，當與血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑止劑卡托普利、依那普利、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達帕胺合用時則會降低降壓的效果。

抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時又是降壓藥，如β－阻滯劑倍他樂克、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定、恬爾心等都會減慢心率，對心臟傳導有抑止作用，故不宜合用。服用胺碘酮時，合用利尿劑吲達帕胺會惹起低血鉀，加重心律失常。

左旋多巴：帕金森病的治療需求服用左旋多巴，這類藥物與利血平和含有利血平的復方降壓片合用，會影響降壓療效。

地高辛：心力衰竭病人運用洋地黃類地高辛時，若同時服用鈣拮抗劑硝苯地平、尼群地平，會增加地高辛的血藥濃度。

利福平：服用抗結(jié)核藥物利福平時，會影響鈣拮抗劑的降壓效果。

多慮平：憂郁癥病人在服用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平時，會影響交感神經(jīng)抑止性降壓藥可樂定、利血平的降壓療效。

知多點

五類降壓藥"主攻"各不同

1)噻嗪類利尿劑適于老年單純收縮期高血壓或有心衰表現(xiàn)的患者，應用中要注意避免血鉀過低，假如有高尿酸血癥或痛風的情況，應避免運用。

2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，假如有哮喘或周圍血管病則不要運用。同時，該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風險。

3)ACEI、ARB類藥物更適用于有胰島素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者。同時，ACEI、ARB有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦。

4)長效CCB有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響。

5)&alpha受體阻滯劑（相對用得少些）適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者，但應注意防止體位性低血壓。

了解藥物反作用，減少不良反應

暨南大學附屬第一醫(yī)院廣州華僑醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任張愛東副教授引見，目前在我國常用的一線降壓藥主要有利尿藥、β受體阻滯劑、血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑止劑（ACEI）、血管慌張素II受體阻滯劑（ARB）、鈣拮抗劑（CCB）等五大類。

"不良反應就是我們一般意義上說的反作用，這是藥物中不能避免的。比方利尿藥氫氯噻嗪會招致血鉀降低、尿酸升高；ACEI類藥物（如卡托普利）可能會惹起咳嗽、血管性水腫；鈣拮抗劑也可能會惹起頭痛、下肢水腫、面色潮紅等。"

張愛東表示，還有一些高血壓患者服藥后頭暈、慌張，從藥學角度而言，這是藥物劑量過多的典型反饋，這與患者的體重、年齡有關(guān)。"這就要求高血壓患者的藥物治療必需個體化，因人而異選擇降壓藥，盡量減少不良反應。"張愛東同時提醒，千萬不能因為擔心藥物的反作用而拒絕服用降壓藥，因為高血壓帶來的危害更大，甚至有致殘和致命的危險。